评论丨上万张手写假处方买“特药”，医保金不是蛀虫的钱袋子

针对这些典型案例，逐一填补监管漏洞，筑牢监管防线，就显得至关重要

最近，央视记者跟随国家医保局派出的专项飞行检查组，揭开了黑龙江哈尔滨市的一起骗医保案例。

骗局简单得令人难以置信。根据报道，几家药店用从医药代表那里获得的、或是从网上购买后再行加工的“特药”处方，然后直接通过大量参保人的账户购买药品。金额最多的一名参保人两年时间购买药品上百万元，而4家药店上万张手写假处方，总计金额已经过亿元。这是不是意味着，只要药店胆子够大，拿一张手写的假处方，就能轻松套取医保基金的钱？

按照规定，参保人要从药店购买治疗特殊疾病的特殊药品，有着非常严格的规定——定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店，经过这“五定”，才能够出售和购买，以避免某些不法分子居间钻营。可是这么严格的规定，却被一张假处方架空，很值得反思。

从央视报道的情况来看，在哈尔滨这些药店的骗局中，医疗机构、责任医师和处方，都是药店用假处方代替的，甚至连患者也可能不是真的。也就是说，只要药店能找到愿意配合的患者，就可以卖出远超患者个人所需的药品。而患者之所以愿意配合，或许是因为多开的药品可以让药店再二次售卖，还可以瓜分套现出来的报销款。如此操作下来，药店和参保人都能从中渔利，亏的则是“公家的钱”——医保基金。

让药店出售“特药”、提升“特药”报销比例，本是为特定人群出台的福利政策，没想到反而被这些人钻营利用，确实让人遗憾。可是在利益诱惑面前，道德说教可能是乏力的，只能痛定思痛，尽可能堵上所暴露的漏洞。

首先是加强普法，要让参保人意识到，医保的钱没那么好骗。表面看起来，药店用假处方是能够暂时走通报销的流程，可是只要参保人用药明显超出正常范畴，国家医保局大数据中心还是能筛查出来的。一旦被查处出来，参保人后续就很难逃脱法律的惩处。为了一点蝇头小利，要付出触犯法律的代价，显然不值得。而且随着大数据甄别能力的提升，相信此类钻营行为，今后会越来越容易被曝光。

其次是加强过程把关，打通可能的信息壁垒。比如哈尔滨一家药店用的假处方，标注的医院是哈尔滨医科大学附属肿瘤医院。这个信息显然没有和医院同步，否则骗局早就被识穿，因为该医院早就取消了这种手写处方。可见，如果医保后台涉及医院的信息，会定期让医院进行核实确认，那就能进一步压缩骗保空间，而不必等到国家医保局最后一道关。当然这是否可行，还要做监管成本的论证。

总之，医保基金里的钱，属于全体参保人，理当得到最周全的保护。被别有用心的人骗走的越多，可能会让越多急需看病用钱的人失去保障，所以针对这些典型案例，逐一填补监管漏洞，筑牢监管防线，就显得至关重要。

红星新闻特约评论员守一

编辑汪垠涛

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